Mucosa bucal y tabaquismo
Expediente según * Pascal EPPE Dentista LSD Especializado en Nutriterapia
Conocer las consecuencias del tabaquismo sobre la mucosa bucal y los tejidos periodontales y soluciones naturales para remediarlo.
Introducción
Según las publicaciones científicas recientes, hoy se ha demostrado que el índice de éxito de un tratamiento periodontal es menos favorable entre los fumadores que entre los no fumadores.
Si se desea realizar, particularmente entre fumadores afectados por afecciones periodontales, una terapia causal, conviene no sólo controlar regularmente la higiene bucal pero también intervenir a nivel de sus hábitos en materia de tabaco.
Repercusiones del tabaquismo sobre la mucosa bucal y los tejidos periodontales
El tabaquismo provoca repercusiones deletéreas sobre la salud de la cavidad bucal, que van de alteraciones estéticas poco importantes hasta las afecciones cancerosas mortales.
La relación entre el consumo de tabaco y las enfermedades de la cavidad bucal se han probado científicamente.
Tabaquismo y cáncer bucal
En Suiza por ejemplo, cada año, unas quinientas personas padecen de un cáncer de la cavidad bucal.
El porcentaje de los fallecimientos permanece elevado, con un índice de supervivencia del 50 % después de cinco años, aunque la detección precoz aumenta sensiblemente la probabilidad de supervivencia.
Las causas del cáncer de la cavidad bucal son ampliamente documentadas en la literatura científica. Del 75 % al 90 % de los casos son debidos al efecto combinado del consumo de tabaco y alcohol.
El riesgo de padecer de cáncer es seis a quince veces más elevado entre los grandes fumadores que consumen cantidades importantes de alcohol, en comparación con los no fumadores y los no consumidores de alcohol.
Las alteraciones de los tejidos orgánicos con riesgo de degeneración maligna, tales como por ejemplo la leucoplasia, sobrevienen seis veces más frecuentemente entre los fumadores que entre los no fumadores.
La cesación del consumo de cigarrillos permite reducir casi a nada el riesgo aumentado de desarrollar un cáncer bucal en el espacio de cinco a diez años. Las leucoplasias son susceptibles de disminuir, incluso de desaparecer, después de una interrupción definitiva del consumo de tabaco.
Periodontitis y tabaquismo
Determinación del lazo causal
En 1993, Haber y col. han conseguido proporcionar una prueba clara del lazo causal y cuantitativo entre el tabaquismo y la periodontitis. El riesgo de desarrollar una periodontitis es cuatro veces más elevado para un gran fumador que para un fumador moderado. En este estudio, los pacientes que fumaban más de diez cigarrillos al día padecían de una periodontitis.
En 1995, Bergström y col. examinaron a 100 pacientes a un intervalo de diez años y mostraron que, en relación a los fumadores moderados, los gran fumadores presentaban un número superior de bolsillos periodontales y que, radiológicamente, la masa del hueso alveolar era menos importante.
En 1993, Haber y col. han conseguido proporcionar una prueba clara del lazo causal y cuantitativo entre el tabaquismo y la periodontitis. El riesgo de desarrollar una periodontitis es cuatro veces más elevado para un gran fumador que para un fumador moderado.
En este estudio, los pacientes en el grupo de edad entre 31 y 40 años que fumaban más de diez cigarrillos al día padecían de una periodontitis.
De modo general, se puede afirmar que el humo de cigarrillos es susceptible de perturbar sensiblemente la integridad y la función de los tejidos periodontales.
La nicotina y su metabolitos (entre otras la cotinina) pueden ser descubiertos en la saliva, en el fluido gingival y a nivel de la superficie de las raíces. La nicotina difunde a través de la mucosa oral en dirección del tejido conjuntivo. Los fibroblastos la fijan y la absorben, dificultando su actividad celular.
Además la nicotina inhibe la síntesis del colágeno. Al avanzar de edad, los fumadores presentan una reducción más rápida de la masa ósea.
Además, los huesos de los fumadores serían menos mineralizados debido a las perturbaciones hormonales provocadas por la nicotina.
La absorción intestinal del calcio es reducida entre los fumadores.
La hemorragia gingival es menos marcada entre los fumadores, debido a que la nicotina tiene un efecto vasoconstrictor. Consecuentemente, el periodonto del fumador puede parecer clínicamente más sano que el del no fumador en cuanto a la " hemorragia gingival " sin que realmente sea el caso.
Mecanismos patógenos en la aparición de las patologías periodontales
Dos causas principales originan la destrucción de los tejidos periodontales a lo largo de la evolución de la periodontitis : las bacterias en la placa dental
y la reacción inmunitaria a nivel de los tejidos atacados por la placa dental.
Por una parte, los fumadores producen depósitos más importantes de placa dental.
Por otra parte, los fumadores presentan un número relativamente importante de bacterias específicas y patógenas en el terreno periodontal.
Muchos autores describieron un aumento de los depósitos de tártaro. Originados por una concentración elevada de Ca2 + en la saliva y en la placa dental. Los fumadores tienen un flujo salival más importante, un pH bucal más elevado y parecen prestar menos atención y dedicar menos tiempo a la higiene bucodental diaria.
El índice de éxito de la eliminación terapéutica de los gérmenes patógenos para el periodonto es el mismo para los fumadores y los no fumadores. En cambio, tras la depuración mecánica, se detectan los gérmenes en cuestión más tiempo entre los fumadores que entre los no fumadores.
Dado que estos gérmenes colonizan también sitios sanos, habría motivos para pensar que ejercen sus efectos destructores sobre un periodonto debilitado. En este caso, los efectos nocivos del tabaco serían más importantes que los de la flora microbiana.
¿ Cómo actuar eficazmente ?
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Programa de trataminento
En cuanto al tratamiento, sostendrá a la vez la deshabituación al tabaco y el restablecimiento general del organismo
Los beneficios del abandono del tabaco son indiscutibles.
Los fumadores que han abandonado el tabaco pueden, al igual que los no fumadores, conservar la salud periodontal.
En 1991, Bergström y col. midieron una masa ósea alveolar más elevada entre higienistas dentales que habían dejado de fumar desde hace varios años, en comparación con el grupo de los que continuaban fumando. Sin embargo la masa ósea era inferior a la de los higienistas dentales que jamás habían fumado.
En 1994, Haber y col. evaluaron a un año la duración necesaria para la regeneración de la encía después de la cesación del tabaquismo. Este restablecimiento también se acompaña de la interrupción de la pérdida de tejidos de sostén periodontales.
Los síndromes de abstinencia (síntomas físicos tales como cefaleas, trastornos de la digestión y del sueño, el aumento del apetito, etc. - y en particular la necesidad imperiosa de fumar, el "craving"), representan un obstáculo importante a la interrupción del consumo de tabaco; no obstante, recurrir a « DNN Down Nicotin Now » a razón de 1 cápsula por 7 cigarrillos fumados permite insensibilizarse. Este producto es una ayuda para los fumadores que quieren liberarse del hábito del tabaquismo.
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Bibliografía científica
Periodontología
Bergström J., Eliasson S., Preber H.: Cigarette smoking and periodontal bone loss. J Perio-dontol 62: 242-246:1991
Bergström J., Dock J., Eliasson S., Hultin M.: Tobacco smoking and periodontal disease: a dose-response
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Brochut P.F. & Cimasoni G., Auswirkungen des Rauchens auf das Parodont (I), Schweiz Monatsschr Zahnmed,Vol. 107: 8/1997
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Deshabituación al tabaco
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Humair J.P., Cornuz J., Raucherentwöhnung, Basisdokumentation für Ärztinnen und Ärzte: Verbindung der Schweizer Ärztinnen und Ärzte FMH, «Frei von Tabak», Bundesamt für Gesundheit BAG
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