Hiperferritinemia
Expediente según * Dr Rita MONSIEUR y Dr Van Snick.
La hiperferritinemia es un exceso de ferritina en la sangre.
La ferritina es una glicoproteína situada dentro de las células del hígado, que liga el hierro a un azúcar. Esta molécula está fabricada por el hígado y permite el almacenamiento del hierro. Es la reserva de hierro movilizable por el organismo. La incorporación del hierro en la sangre asegura su disponibilidad.
La dosificación de la ferritina es un buen indicio del nivel de reserva de hierro del organismo. Así, la ferritinemia es baja cuando el paciente presenta una carencia de hierro, y el índice de ferritina es elevado en caso de sobrecarga marcial (exceso de hierro en la sangre).
Esto se observa particularmente en caso de hemocromatosis.
Podemos pues postular que el exceso de ferritina corresponde a un exceso de reserva de hierro en el organismo.
¿ Cuáles son las causas de la sobrecarga de Fe ? sumario
Son muy importantes en...
- la hemocromatosis hereditaria
- el eritropoiesis (el conjunto de los procesos de producción de los eritrocitos (glóbulos rojos) en la médula ósea roja a partir de células madres ineficaz
- las transfusiones de glóbulos rojos macizos y a repetición
- la hemosiderosis pulmonar una forma anormal de almacenamiento del hierro en el organismo
- la hemoglobinuria crónica estallido de los glóbulos rojos
Vienen luego...
- la hepatosiderosis dismetabólica. La asociación de una sobrecarga hepática de hierro y de signos de insulino-resistencia (exceso ponderal androide, dislipidemia, diabetes de tipo 2, HTA, en ausencia de las causas clásicas de sobrecarga de hierro
- el síndrome inflamatorio cuadro biológico que sobreviene en el curso de las reacciones inflamatorias y se manifiesta por una elevación de la velocidad de sedimentación y una modificación de los índices séricos de ciertas proteínas (la PCR, el fibrinógeno, la albúmina). Pues las consecuencias son astenia, fiebre, adelgazamiento
- Las anemias hemolíticas destrucción excesiva de los hematíes (glóbulos rojos)
- Una absorción alimentaria excesiva de hierro favorecida por una riqueza en vitamina C
¿ Cuáles son las relaciones de la hiperferritinemia con otras enfermedades ? sumario
• En el aumento de la ferritinemia el riesgo de diabetes de tipo 2 es 7 veces más elevado y esto independientemente de los factores de riesgos (la edad, el IMC, el sexo, la historia familiar, el tabaco y la inactividad física) factores dietéticos y toma de alcohol. Esto es importante para comprender la etiología de la diabetes.
El depósito de hierro en el hígado puede crear una resistencia a la insulina (incapacidad de la insulina de bloquear la síntesis de glucosa). El hierro es auto oxidado para formar complejos Hierro oxigenado liposoluble que son altamente reactivos.
Estos radicales libres son prooxidantes y cambian las propiedades membranales que provocan una destrucción celular. Además, la acumulación del hierro en los hepatocitos puede interferir con la capacidad de extracción de insulina hepática.
Está descrito que la hipoadiponectinemia es predicción de diabetes futura. Existen por otro lado relaciones entre la hiperferritinemia y las patologías siguientes :
• trastornos hepáticos con como consecuencia un gran número de patologías y que van de la esteatosis (Acumulación de cuerpo graso - esencialmente triglicerídeos dentro de las células del organismo que habitualmente no lo contienen o en proporciones débiles. Existe una esteatosis macro-vesicular, con necrosis focal hepatocelular inflamatoria y fibrosis. Una patología compleja que puede evolucionar hacia un carcinoma hepatocelular y decompensación hepática con fallecimiento) a la cirrosis pasando por la hepatitis C crónica (la evaluación de la esteatosis en la hepatitis C crónica muestra que el aumento del IMC tiene un papel en la patogenia de la fibrosis hepática. El Hierro hepático es un marcador suplente de fibrosis severa en la hepatitis C)
• la mononucleosis aguda
• el síndrome metabólico : El síndrome metabólico está definido por una obesidad abdominal y una vuelta de cintura aumentada (criterio obligatorio) igual o superior a 94 cm para el hombre y 80 cm para la mujer, más dos criterios entre los cuatro siguientes:Triglicerídeos elevados (> 1,5 g/l), HDL colesterol bajo <0,5 g/l para la mujer o <0,4g / l para el hombre, Hipertensión arterial con cifras planas o superiores a 1,00 g/l
• las lipodistrofias - abetalipoproteinemias - hipobetalipoproteinemias,
• las diverticulosis intestinales : presencia de divertículos, especie de hernias de la mucosa intestinal a través de la pared muscular
• los desórdenes inflamatorios crónicos : poliartritis crónica evolutiva, lupus eritematoso, ...
• diferentes patologías neurodegenerativas tales la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson visto la generación de radicales libres por exceso de hierro.
• el HIV
El tratamiento de la hiperferritinemia sumario
Los objetivos fisiológicos aludidos están reagrupados en el complejo FerriLow
Además de una dieta, de ejercicio y de una disminución del Hierro alimentario, el tratamiento consiste en la toma de agentes citoprotectores, antioxidantes, antiinflamatorios, antidiabéticos.
Las plantas o las sustancias naturales que lo componen tienen su lugar en el tratamiento de esta hiperferritinemia.
Son específicas de esta patología o de este factor de riesgo pero el tratamiento necesitará de manera complementaria una reflexión terapéutica sobre los factores asociados como las causas de esta hiperferritinemia
Una terapéutica adecuada asegurará el control de una situación multifactorial.
La corrección de los diferentes parámetros asociados será puesta en marcha.
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