Enfermedad Celíaca
Tratamientos naturales de las afecciones debidas a las alergias al gluten y a la caseína y INTERÉS DE LA DOSIFICACIÓN DE LOS PÉPTIDOS URINARIOS en las reacciones inmunopatológicas a las proteínas de cereales Introducción
La patología más estudiada e inducida por las proteínas de cereales es la enfermedad celíaca [1-3] caracterizada por un defecto de degradación de las proteínas del trigo, el paso en la circulación general de fragmentos de gliadina que vienen para atarse a la transglutaminasa de los tejidos orgánicos y provocar una reacción limfocitaria con proliferación de los anticuerpos sanguíneos antitransglutaminasa y antiendomisio de isotipo IgA. Esta patología se acompaña histológicamente de una atresia de las vellosidades intestinales y está a menudo asociada con diferentes trastornos neurológicos: dolores de cabeza, jaqueca. [4], ataxia cerebelosa [5], anemia [6], osteoporosis [6], cáncer [6], enfermedades autoinmunes 6], trastornos del aprendizaje y hiperactividad (ADHD).
Por otro lado se desprende de la literatura científica médica otras patologías donde el gluten puede también ser incriminado con manifestaciones otras que intestinales e inmunológicas y donde se pueden llamar enfermedades celíacas silenciosas y caracterizadas por vellosidades intestinales normales, anticuerpos sanguíneos normales o al límite superior y asociadas con trastornos neurológicos (depresión, hiperactividad, epilepsia [4], dispraxia, dislexia, esquizofrenia [7, 8] y otros trastornos psiquiátricos aplicaciones terapéuticas) y\o dermatológicos (dermatitis herpetiforma, dermatitis atópica, acné, eczema, psoriasis, ...).
La extrema variabilidad de los síntomas observados entre los pacientes que tenían una sensibilidad particular a las proteínas de cereales (y\o a las proteínas de leche de vaca) nos incitó a desarrollar una dosificación por cromatografía líquida de alta realización (HPLC) de los péptidos urinarios como medio diagnóstico y seguimiento terapéutico de estos pacientes.
La excreción urinaria de los oligopéptidos, la mayoría de las veces de origen exógeno, es en efecto en el hombre el reflejo global del conjunto de los diferentes mecanismos implicados en la degradación de las proteínas alimentarias en el tubo digestivo y luego, después de absorción, de su futuro en el organismo que incluye el paso de la barrera renal.
Está claro en la enfermedad celíaca que fragmentos de gliadina pasan en la circulación general por modificación de las uniones apretadas (tight junctions) de la pared intestinal [9].
Estas uniones apretadas están también asociadas con las uniones de adherencia y con el desmosoma, haciendo intervenir todo un conjunto de familias de proteínas como las claudinas, ocludinas, caderinas, ZO-1 a 3, [10]... El conjunto es muy complejo pero estas uniones apretadas están también presentes en otras epitelias como la barrera hemato-meníngea y el riñón; existe por otro lado en su medio ambiente inmediato numerosas peptidasas cuya dipeptidil peptidasa IV (DPP IV; EC 3.4.14.5) particularmente a nivel cerebral [11] pero también diseminadas en otros órganos.
La existencia de la diversidad de los mecanismos que pueden modular los flujos respectivos de los péptidos (a menudo de origen alimentario) en el organismo y potencialmente interferir con los receptores cerebrales m, d y k (por analogía con el gluten exorfino B5 [12, 13] y la morficeptina que proviene de la caseína [14]) permite explicar la gran variabilidad de los síntomas anteriormente evocados, y en prioridad los síntomas neurológicos, que provocan modificaciones del comportamiento en función de la alimentación como es el caso en la esquizofrenia [7, 8].
Nuestra experencia sobre más de 1700 análisis de péptidos urinarios muestra que este medio biológico es suficientemente discriminativo para extraer, en función de criterios biológicos y clínicos, cerca de 600 valores normales en una horquilla extremadamente estrecha de valores.
Los valores bajos no parecen tener ninguna implicación fisiológica o conductista. Cuando hay acumulación de estos péptidos (hasta un aumento de un factor 50), podemos sugerir una restricción alimentaria que provoca la mayoría de las veces un mejoramiento clínico del paciente.
En cambio, pudimos a pesar de todo observar casos muy raros de " falsos negativos " (actualmente menos del 1 %) con índices de péptidos urinarios normales, pero estos pacientes, con restricción alimentaria, pueden sin embargo obtener un beneficio clínico y hasta tener una recaída de modo pasajero por desviaciones al régimen (entre otras cosas durante las fiestas) o de modo permanente si repiten una alimentación normal.
Cualquiera que sea el resultado biológico, finalmente pertenece al clínico, en función a su sagacidad y de los síntomas de su paciente, proponerle temporalmente una restricción alimentaria (Dónde se esconden el gluten y la caseína en los alimentos) así como consejos nutricionales (particularmente para el intestino aplicaciones terapéuticas) en un período de algunos meses siguiendo su evolución clínica y biológica.
Hay en el mundo sólo muy pocos laboratorios habilitados para hacer la investigación de péptidos en las orinas por HPLC y que tienen la experiencia y la distancia suficientes.
Citaremos en prioridad el noruego Kalle Reichelt [15-17] en Oslo que inició esta investigación desde los años 1980, pero otros investigadores repitieron más tarde esta técnica aplicándola en Inglaterra (Paul Shattock [18]), en los Estados Unidos, en Japón o en Suiza.
APLICACIONES Terapéuticas
Claro, todos los medios terapéuticos que se pueden aconsejar serán desarrollados con el fin de que no presenten ninguna contraindicación a las personas alérgicas al gluten, a la lactosa o a la caseína (GCF Gluten Lactose & Casein Free).
Recomendaremos en primera línea de acción ... sumario
Nutracare 2 cápsulas al día para tratar la malabsorpción intestinal y más generalmente en todas las situaciones donde, después de eliminación de los factores etiológicos, se trata de reparar el epitelio intestinal y de corregir las carencias inducidas.
Y según la etiología...
Para los trastornos neurológicos, Betacine 3 cápsulas al día ; su acción de reducción de la homocisteína y del aumento de la producción natural de SAMe (S-adenosil metionina) será oportuno para la dépresión, la hiperactividad y la epilepsia.
Para la regulación del tránsito intestinal, Fytostin 2 cápsulas al día, permite una buena regulación del ritmo de las heces, mejora el ciclo intestinal, disminuye los hinchazones de vientre y los gorgoteos intestinales, limpia el organismo disminuyendo las fermentaciones.
Regenerar la flora bacteriana Proflore, 1 cápsula al día, asocia tres bacterias lácticas especialmente escogidas por su sinergia (Lactobacillus bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus)
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REFERENCIAS
•1. Yardley JH, Bayless TM, Norton JH, Hendrix TR. Celiac disease. A study of the jejunal epithelium before and after a gluten-free diet. N Engl J Med 267, 1173-9 (1962).
•2. Lepers S, Couignoux S, Colombel JF, Dubucquoi S. Celiac disease in adults : new aspects. Rev Méd Int 25, 22-34 (2004).
•3. Israel EJ, Levitsky LL, Anupindi SA, Pitman MB. A 14-year-old boy with recent slowing of growth and delayed puberty. N Engl J Med 352, 393-403 (2005).
•4. Egger J, Carter CM, Soothill JF, Wilson J. Oligoantigenic diet treatment of children with epilepsy and migraine. J Pediatr 114, 51-8 (1989).
•5. Bürk K, Bösch S, Müller CA, Melms A, Zühlke C, Stern M, Besenthal I, Skalej M, Ruck P, Ferber S, Klockgether T, Dichgans J. Sporadic cerebellar ataxia associated with gluten sensitivity. Brain 124, 1013-9 (2001).
•6. Alaedini A, Green PH. Narrative review: celiac disease: understanding a complex autoimmune disorder. Ann Intern Med 142, 289-98 (2005).
•7. Dohan FC. Cereals and schizophrenia. Data and hypothesis. Acta Psychiatrica Scandinavica 42, 125-52 (1966).
•8. Dohan FC. The possible pathogenetic effect of cereal grains in schizophrenia. Celiac disease as a model. Acta Neurol 31, 195-205 (1976).
•9. Schneeberger EE, Lynch RD. The tight junction : a multifunctional complex. Am J Physiol Cell Physiol 286, C1213-C1228 (2004).
•10. Liu Y, Nusrat A, Schnell FJ, Reaves TA, Walsh S, Pochet M, Parkos CA. Human junction adhesion molecule regulates tight junction resealing in epithelia. J Cell Sci 113, 2363-74 (2000).
•11. Brownless J, Williams C. Peptidases and peptides at the blood-brain barrier. In : « Metabolism of brain peptides « , ed. by O'Cuinn, CRC Press, London, 159-99 (1995).
•12. Zioudrou C, Streaty RA, Klee WA. Opioid peptides derived from food proteins. The exorphins. J Biol Chem 254, 2446-9 (1979).
•13. Fukudome SI, Yoshikawa M. Opioid peptides derived from wheat gluten: their isolation and characterization. FEBS Lett 296, 107-11 (1992).
•14. Chang KJ, Killian A, Hazum E, Cuatrecasas, Chang JK. Morphiceptin (NH4-Tyr-Pro-Phe-Pro-CONH2): a potent and specific agonist for morphine (?) receptors. Science 212, 75-7 (1981).
•15. Trygstad O, Foss I, Edminson PD, Johansen JH, Reichelt KL. Humoral control of appetite: a urinary anorexigenic peptide. Chromatographic patterns of urinary peptides in anorexia nervosa. Acta Endocrinol (Copenh.) 89, 196-208 (1978).
•16. Reichelt KL, Ekrem J, Scott H. Gluten, milk proteins and autism: dietary intervention effects on behavior and peptide secretion. J Appl Nutr 42, 1-11 (1990).
•17. Knivsberg AM, Reichelt KL, Hoien T, Nodland M. A randomised, controlled study of dietary intervention in autistic syndromes. Nutr Neurosci 5, 251-61 (2002).
•18. Shattock P, Lowdon G. Proteins, peptides and autism. Part 2: implications for the education and care of people with autism. Brain Dysfunct 4, 323-34 (1991).
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